Combined analysis of copy number alterations by single-nucleotide polymorphism array and MYC status in non-metastatic breast cancer patients: comparison according to the circulating tumor cell status.

Recent technological advances have made it possible to detect circulating tumor cells (CTCs) as a prognostic marker in operable breast cancer patients. Whether the presence of CTCs in cancer patients correlates with molecular alterations in the primary tumor has not been widely explored. We identified 14 primary breast cancer specimens with known CTC status, in order to evaluate the presence of differential genetic aberrations by using SNP array assay. There was a global increase of altered genome, CNA, and copy-neutral loss of heterozygosity (cn-LOH) observed in the CTC-positive (CTC(+)) versus CTC-negative (CTC(-)) cases. As the preliminary results showed a higher proportion of copy number alteration (CNA) at 8q24 (MYC loci) and the available evidence supporting the role of MYC in the processes cancer metastases is conflicting, MYC status was determined in tissue microarray sections in a larger series of patients (n = 49) with known CTC status using FISH. MYC was altered in 62% (16/26) CTC(+) patients and in 43% (6/14) CTC(-) patients (p = 0.25). Based on the observation in our study, future studies involving a larger number of patients should be performed in order to definitively define if this correlation exists.

Plasmacytoid lymphoma treated with rituximab as first-line monotherapy

No disponible

Pioderma gangrenoso como síndrome paraneoplásico de un adenocarcinoma de recto / Gangrenous pyoderma as paraneoplastic syndrome of an adenocarnocima of the rectum

Propósito: Los síndromes paraneoplásicos sonentidades sintomáticas provocadas por el cáncer endiversos lugares del organismo. Su incidencia estáinfraestimada y no siempre son bien conocidos. Pretendemospresentar un ejemplo de los hechos quedebe cumplir una entidad nosológica para ser consideradacomo síndrome paraneoplásico: relacióntemporal y curso evolutivo paralelo.Material y métodos: Mujer de 72 años quedebuta con una lesión cutánea finalmente diagnosticadacomo pioderma gangrenoso precediendo a unaneoplasia digestiva.Conclusiones: El tumor digestivo más frecuentementeasociado al pioderma gangrenoso es elcolorectal. Se puede afirmar que está bien establecidala existencia de esta enfermedad cutánea comosíndrome paraneoplásico

Purpose: Paraneoplastic syndromes are clinicalsyndromes caused by tumors occurring in placesdistant from the tumor itself. Its incidence isunderestimated. We present a case of paraneoplasticsyndrome as an example, indicating thecharacteristics these syndromes must follow to beconsidered as suchMaterial and methods: A 72 year oldwoman with a skin disorder diagnosed as pyodermagangraenosum before the diagnosis of a colo-rectalcancer were made.Conclusion: Colo-rectal tumors are thedigestive neoplasms more frequently associated topyoderma. The relation between pyoderma as aparaneoplastic syndrome of colo-rectal cancer iswell established

Low number of examined lymph nodes in node-negative breast cancer patients is an adverse prognostic factor.

BACKGROUND: The aim of the study was to determine whether the number of lymph nodes removed at axillary dissection is associated with recurrence and survival in node-negative breast cancer (NNBC) patients. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of 1606 women with pathologically node-negative T1-T3 invasive breast cancer. Median follow-up was 61 months (range 2-251). Potential prognostic factors assessed included: number of axillary lymph nodes examined, age, menopausal status, tumor size, histological type, tumor grade, estrogen receptor(ER), progesterone receptor (PR) and HER2. RESULTS: At 5 years, relapse-free survival (RFS) rate was 85% and breast cancer-specific survival (BCSS) rate was 94%. In univariate analysis, factors significantly associated with lower RFS and BCSS were: fewer than six lymph nodes examined (RFS, P = 0.01; BCSS, P = 0.007), tumor size >2 cm, grade III, negative ER or PR. Statistically significant factors for lower RFS and BCSS in multivariate analysis were: fewer than six lymph nodes examined [RFS, hazard ratio (HR) 1.36, P = 0.029; BCSS, HR 1.87, P = 0.005], tumor size >2 cm, tumor grade III and negative PR. CONCLUSIONS: Examination of fewer than six lymph nodes is an adverse prognostic factor in NNBC because it could lead to understaging. Six or more nodes need to be examined at axillary dissection to be confident of a node-negative status. This may be useful, in conjunction with other prognostic factors, in the assessment of NNBC patients for adjuvant systemic therapy.

Disposición del paciente oncológico al estudio de su situación afectiva. Resultados de una pequeña encuesta hospitalaria / No disponible

Introducción: las unidades de soporte psicológico se incorporan progresivamente a los servicios de oncología y cuidados paliativos. Sin embargo, la disposición de los usuarios de nuestro entorno para realizar actividades y estudios de psiconcología nos era desconocida. Objetivos: A fin de valorar dicha disposición se realiza el presente estudio. Pacientes y métodos: sometimos a 20 pacientes ambulatorios del Servicio de Oncología del Hospital San Cecilio de Granada a una encuesta voluntaria y anónima de confección propia, para evaluar sus circunstancias familiares, recursos de afrontamiento y reacción a la información médica recibida en un trabajo meramente descriptivo. Resultados: el grado de aceptación en la encuesta fue bueno, describiéndose resultados obtenidos en diversos items

Background: the psychological support of cancer patients and their relatives is being progressively incorporated into therapeutic programs at oncology and palliative care departments. We ignore the interest of our patients in participating in psycho-oncologic trials. Objectives: we report the present study, which assessed this interest. Patients and methods: twenty ambulatory patients from the Oncology Department, Hospital San Cecilio (Granada, Spain), were recruited to answer a voluntary, anonymous questionnaire. Aspects related to family circumstances, coping, medical information, and response to information were evaluated in a descriptive study. Results: patients were interested in participating both in this trial and in similar future experiences. We reported the results obtained for different items (AU)

Valoración del dolor de los pacientes ingresados en un Servicio de Oncología / Pain assessment of inpatients at an Oncology Department

El dolor es un síntoma que disminuye en gran medida la calidad de vida de los pacientes oncológicos, por lo que creímos oportuno un estudio en nuestro medio analizando dicho síntoma y el tratamiento que aplicamos para su control. Para lo cual realizamos un estudio transversal con todos los pacientes oncológicos que ingresaron en nuestro servicio a lo largo de un mes, valorando la presencia o no de dolor, así como si lo hubiera, el tipo, etiología e intensidad y el tratamiento que recibían. Encontramos que el dolor es un síntoma frecuente, en la mayoría de los casos se debe al efecto directo del tumor o sus metástasis y suele ser de características somáticas. No siempre se valora de forma adecuada, tanto en tipo como en intensidad, lo que nos puede llevar a la aplicación de un tratamiento poco apropiado o deficiente en algunas ocasiones, así mismo, sería preciso poner una mayor atención en el tratamiento de los efectos secundarios de los analgésicos para conseguir un buen control sintomático (AU)

Pain is a symptom that decreases quality of life in oncologic patients, and we thought it important to study this symptom as well as the treatment applied for its control in our setting. Thus we performed a cross-sectional study in all oncologic inpatients seen in our department over one month, in whom we analyzed the presence or absence of pain, and in the former case we assessed its etiology, type, severity, and treatment. We found that pain is a frequent symptom, most often produced by a direct effect of tumor or metastatic disease, and usually has somatic characteristics. It is not always properly assessed, and this may lead to deficient treatment. In addition, treating analgesic medication side effects is important for a good symptoms control (AU)

Linfoma de Hodgkin con afectación ósea: comunicación de un caso y revisión de la literatura / Bone primary Hodgkin´s lymphoma: report of a case and review of the literature

Existen pocas comunicaciones en la literatura acerca de la afectación ósea primaria por linfoma de Hodgkin. El linfoma de Hodgkin representa menos del 0'15 por ciento de los tumores malignos primarios del hueso, aunque por radiología es frecuente detectar lesiones óseas en pacientes con enfermedad de Hodgkin. Comunicamos el caso de un paciente inicialmente diagnosticado de linfoma de Hodgkin en fémur izquierdo, tratado con un régimen combinado de quimioradioterapia secuencial, que permanece libre de recaída a cuatro años después, aprovechando para revisar la literatura respecto a su diagnóstico y tratamiento (AU)

Osteosarcoma meníngeo sin exposición previa a radiaciones. A propósito de un caso / Meningeal osteosarcoma without previous exposition to radiation. About a case

Los osteosarcomas intracraneales primarios son lesiones verdaderamente infrecuentes. La radiación previa ha sido, descrita como un factor predisponente para el desarrollo de osteosarcomas meníngeos primarios. Presentamos el caso de un paciente diagnosticado de osteosarcoma meningeo primario sin exposición previa a radiaciones, tratado con cirugía, quimio y radioterapia, aprovechando para revisar el estado de la literatura al respecto. (AU)

Resultados en el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Factores de influencia en la respuesta y supervivencia / Results of the treatment of metastatic breast cancer. Factors influencing the survival response

- Introducción: Se diseñó el presente estudio para analizar que factores influyeron en la respuesta y supervivencia de las pacientes con cáncer de mama metastásico tratadas en nuestro centro.- Material y Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo que consta de 244 mujeres afectas de cáncer de mama metastásico (CMM) que fueron atendidas en el Servicio de Oncología y Radioterapia del Hospital Clínico San Cecilio, de Granada, entre enero de 1980 y diciembre de 1997. Se utilizó el test estadístico de Fisher (X2) en la comparación de tasas de respuesta, Kaplan-Meier en el análisis de la supervivencia y regresión de Cox para el análisis multivariante.- Resultados: Los factores que mostraron una diferencia estadísticamente significativa en la consecución de una respuesta favorable al tratamiento de la 1a metástasis fueron: la baja carga tumoral, la localización ósea así como un tratamiento menos agresivo en la adyuvancia. De igual forma se analizó la influencia de todos los factores en la probabilidad de supervivencia a los 5 y 10 años de las pacientes siendo el Intervalo libre de enfermedad (ILE)>2 años, la baja carga tumoral, las metástosis (M1) óseas, la ausencia de tratamiento adyuvante, tratamiento con RT+ Hormonoterapia (HT) en la metástasis así como aquellas en las que se utilizó quimioterapia (QT), donde se encontró una mejor probabilidad de supervivencia. El dato que resultó más significativo en este último análisis fue la respuesta oblenida con el tratamiento en el cáncer de mama metastásico (CMM) hallando un 40.27 por ciento de probabilidad de supervivencia a los 5 años en las pacientes que obtuvieron una respuesta favorable. En el análisis multivariante resultaron significativas: el ILE, el tipo de metástasis y sobre todo la respuesta de la 1a metástasis al tratamiento realizado. El seguimiento medio de las pacientes, a contar desde la fecha en que se documentó la metástasis, es de 30 meses (rango 1-194). El 74,6 por ciento de las pacientes habían fallecido por su enfermedad a la fecha fin de análisis y sólo un 7 por ciento (17 pacientes) estaban vivas sin enfermedad. (AU)

Coriocarcinoma mediastínico primario con metástasis pulmonares, cerebrales y hepáticas / Primary mediastinal choriocarcinoma with lung, brain and liver metastases

Entre el 1 y el 4 por ciento de los tumores germinales (TG) pueden originarse en el mediastino, siendo esta su localización extragonadal más frecuente. De ellos, los tumores germinales mediastínicos (TGM) no seminomatosos como el coriocarcinoma son menos habituales, más agresivos y de peor pronóstico. Presentamos el caso de un paciente varón de 34 años, diagnosticado de inicio en Febrero del 2000 de un coriocarcinoma mediastínico primario con metástasis pulmonares bilaterales, hepáticas y cerebrales, aprovechando la ocasión para revisar algunas características de estos tumores, de su historia natural, diagnóstico y tratamiento (AU)

A propósito de un caso: histiocitosis de células de Langerhans en adolescente / Langerhan’s cell histiocytosis in an adolescent. Report of a case

Propósito: El objetivo del artículo ha sido realizar una revisión de la Histiocitosis de células de Langerhans (HCL) a través de la presentación de un caso en nuestro centro. Material y métodos: A partir del caso clínico presentado en un paciente de 15 años se procedió a la revisión exhaustiva de la bibliografía encontrada de una enfermedad poco frecuente para los oncólogos. Para la realización de esta revisión se solicitó ayuda a la Sociedad Española de Oncología Pediatría. Conclusiones: La HCL es una patología propia de niños y adolescentes con una alta tasa de curabilidad de ahí la importancia en realizar un correcto estadiaje y tratamiento adecuado siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Española de Oncología Pediátrica; asimismo se ha de hacer hincapié en el seguimiento de estos pacientes dada la posibilidad de recaída y tratamiento de rescate. (AU)

A propósito de un caso: linfoma anaplásico en un paciente con lupus eritematoso sistémico / Anaplastic lymphoma in a patient with systemic lupus erythematosus. Report of a case

Propósito: La asociación entre las enfermedades autoinmunes y linfomas es por todos bien conocida aunque la aparición suele ser posterior, por ello es de suma importancia la sospecha de esta relación en todo paciente con estos antecedentes y clínica de un síndrome linfoproliferativo (SLP). Material y métodos: Se presenta el caso de un varón de 68 años diagnosticado de lupus eritematoso sistémico (LES) y desarrollo a los 18 meses de un linfoma no Hodgkin (LNH) de alto grado. Resultados y conclusiones: Se postula si la terapia inmunosupresora recibida por los pacientes con enfermedades autoinmunes puede influir en el desarrollo posterior de un SLP. Se discute si, ante cualquier síntoma sospechoso es necesario la realización precoz de todas las pruebas diagnósticas para descartar un linfoma (AU)

Necrólisis epidérmica tóxica postradioterapia / Toxic epidermal necrolysis post-radiotherapy

Propósito: Presentamos un caso de Necrolisis Epidérmica Tóxica ocurrido después de radioterapia en un paciente diagnosticado de carcinoma epidermoide de lengua. Material y método: Varón de 62 años, en tratamiento con Omeprazol y Finasteride por UIcus péptico e Hipertrofia benigna de próstata, que tras serle aplicado un protocolo de quimioterapia en régimen Al-Sarraf por el carcinoma de lengua previamente descrito y radioterapia en sesiones de manera fraccionada, 21 días después de la última sesión de radioterapia, desarrolla un cuadro compatible clínicamente con Necrolisis Epidérmica Tóxica que ocasiona el éxitus del mismo. Resultados: La necrolisis epidérmica tóxica (NET) es una dermatosis ampollosa de etiopatogenia desconocida, en la que han sido implicados múltiples agente causales, entre ellos la aplicación de radioterapia, y que dada la gravedad de la misma, así como las complicaciones que de ella se pueden derivar, requiere estrecha vigilancia. Conclusiones: Incidimos en la relación causa-efecto existente entre radioterapia y NET, así como el tratamiento de la misma basado en medidas de soporte evitando la administración de corticoides sistémicos (AU)

Cáncer de endometrio en pacientes en tratamiento prolongado con tamoxifeno por cáncer de mama / Endometrial cancer in breast cancer patients with long tamoxifen treatment

Propósito: El tamoxifeno (TMX) es un fármaco útil en el tratamiento adyuvante del cáncer de mama (CM). Sin embargo, entre sus efectos adversos figura un incremento de la incidencia de cáncer de endometrio (CE). Este estudio retrospectivo de cohortes muestra los primeros datos españoles sobre el tema con especial mención de los tipos histológicos de CE. Material y métodos: Se estudiaron 574 pacientes con CM de las cuales 296 fueron tratadas con TMX (213 con 40 mg/día y 83 con 20 mg/día).Resultados: Se detectaron 7 casos de CE, 6 de los cuales se hallaron en el grupo tratado con TMX. La frecuencia de CE fue de 2.02 por ciento en el grupo con TMX y de 0.36 por ciento en el grupo sin TMX (p=0.0001). ta relación con la dosis (40 vs 20 mg/día con 6/1 CE) y la duración dei tratamiento (más vs menos de 2 años con 6/0 CE) fue altamente significativa (p=0.0001). Histológicamente correspondieron a 3 adenocarcinomas endometrioides, 1 rabdomiosarcoma, 1 carcinoma seroso papilar y 1 carcinosarcoma, éste con componente epitelial de tipo seroso papilar. La mitad de los casos se originaron sobre un pólipo endometrial. El CE del grupo no tratado con TMX fue un adenocarcinoma endometrioide grado 3.Concusiones: Hay una mayor incidencia de CE asociado a tratamientos con TMX. Las dosis elevadas (40 mg) y los tratamientos prolongados (más de 2 años) se relacionan con un riesgo superior de CE. La mitad corresponden a carcinomas endometrioides, siendo el resto tipos histológicos de mal pronóstico que asientan sobre lesiones polipoides (AU)

Papillary serous carcinoma of the tunica vaginalis testis.

This is a case report of a testicular papillary serous carcinoma of ovarian type (PSCOT) diagnosed in a 50-year-old man. The tumor presented in the form of multiple papillary exophytic excrescencies on the visceral tunica vaginalis testis lining the inner surface of a hydrocele sac. The tumor was histologically a papillary serous carcinoma with numerous psammoma bodies, indistinguishable from similar tumors arising on the surface of the ovary. Following the tumor's surgical removal, the patient was treated with the same drugs used to treat ovarian serous carcinomas, and he is alive two years after the initial diagnosis. PSCOT must be distinguished from mesothelioma of the tunica vaginalis testis, a tumor with a most unfavorable prognosis. As shown here, immunohistochemical findings can be useful for formulating the correct diagnosis of PSCOT.

[Post-TUR radiotherapy in the treatment of locally advanced bladder tumor]. / Radioterapia post RTU en el tratamiento de tumores vesicales localmente avanzados.

Treatment of infiltrant vesical cancer has traditionally been the grounds for intense controversy. Transurethral resection (TUR) followed by high voltage radiotherapy (RT) in selected cases of locally advanced vesical urothelial tumours can be a valid alternative for the treatment of this condition. This paper discloses the experience of our center in the treatment of this type of tumours over the last few years (1979-1993) on 85 selected patient, with a considerable percentage of living patients and with no evidence of disease after the follow-up period; taking into account the influence on these results of the cytologic grade, tumoral size, gross appearance of the tumour, and tumoral stage. Additionally, these results are compared with those from other authors using similar therapeutic method as well as with the results from different therapeutical approaches, illustrating one more the intense controversy that exists relative to the management of these patients.

Malignant large cell calcifying Sertoli cell tumor of the testis.

An otherwise normal 48-year-old man had malignant large cell calcifying Sertoli cell tumor of the testis. There were lymph node involvement and albugineal invasion at orchiectomy, and pulmonary metastases developed despite radiotherapy and chemotherapy. Our case and, to our knowledge, the only other reported case of malignant large cell calcifying Sertoli cell tumor had clinical and histopathological features related to aggressiveness, such as unusual patient age, large tumor size, cellular pleomorphism, high mitotic rate, necrosis and aneuploid deoxyribonucleic acid. Such characteristics are not found in benign large cell calcifying Sertoli cell tumors. Associated findings included granular change of the epididymal lining, probably due to compression by the large tumor.

Cisplatin-ifosfamide as neoadjuvant chemotherapy in stage IIIB cervical uterine squamous-cell carcinoma.

Survival in patients with advanced cervical cancer (stage III B) treated by radical radiotherapy is low. In this study we attempted to assess the efficacy of the cis-diamminedichloroplatinum(II) (CDDP)-ifosfamide combination as neoadjuvant chemotherapy in advanced cervical cancer. The treatment schedule was: 20 mg/m2 CDDP on days 1-5; 1.5 g/m2 ifosfamide on days 1-5; and 900 mg/m2 mesna on days 1-5. Courses were given every 28 days. Radiotherapy was given 15 days after the completion of chemotherapy. A total of 26 patients were entered in this trial. Of the 24 patients evaluable for response, 15 (62.5%) achieved at least a 50% reduction in tumor volume, 6 (25%) showed stable disease, and three (12.5%) had progressive disease. At 38 months (mean follow-up) after completion of radiotherapy, 13 of the 24 (54%) evaluable patients were disease-free; 73% of the patients responding to chemotherapy vs 22% of the nonresponders remained free of disease (Fisher's exact test: P less than 0.02). Major hematologic depression occurred in 2 of the 26 patients evaluable for toxicity. No CNS toxicity was detected. These results are superior to those obtained by radical radiotherapy alone. Future treatment should be directed toward improving response rates as the best way of increasing both local and distant long-term disease control in these patients.

[Melanoma-lymphoma association]. / Associazione melanoma-linfoma.

The association of malignant melanoma with different neoplasias is uncommon but not exceptional. We present two cases of malignant melanoma associated with lymphoma, and analyze the variety of etiopathogenic factors which have been implicated in both neoplasias, with special emphasis on those that may explain this association.